مورد استفاده
.تست غربالگری اولیه برای تشخیص احتمالی تومورهای فئوکروموسایتوما.

2.تست غربالگری ثانویه برای تشخیص سایر تومورهای نوروژنیک مانند پاراگانگلیوما، نوروبلاستوما و گانگلیونوروبلاستوما که تولید کننده غیر طبیعی کاتکول آمین ها می باشند.

3.تایید نتایج مثبت متانفرین پلاسما.
نام های مشابه
Metanephrines free, urine، Fractionated metanephrines،Normetanephrines, urine، Free Metanephrine, Ur

نوع نمونه
ادرار 24 ساعته، ادرار رندم
حجم نمونه
برای ادرار رندم ( تصادفی) 10 ml و برای ادرار 24 ساعته 50 ml
نگهداری نمونه
1.از قرار دادن نمونه در معرض نور آفتاب اجتباب گردد.

2.ترجیحاً نمونه ادرار را تا زمان آزمایش در یخچال (◦c 8-2) نگاه دارید و pH ادرار را در حد 4 تنظیم کنید.

3.نمونه ادرار در یخچال به مدت 7 روز و در فریزر (◦c 20- ) تا 14 روز پایدار است.
معیار رد نمونه
1.جمع آوری ادرار 24 ساعته در ظروف کثیف و آلوده و غیر استاندارد مورد قبول نمی باشد.

2.نمونه ادراری که به مدت زیاد در دمای اتاق مانده باشد مورد قبول نمی باشد.

3.ذوب و فریز مکرر نمونه مورد قبول نمی باشد.
آمادگی لازم قبل از نمونه گیری
1. ترجیحاً بیمار چهار ساعت ناشتا باشد.

2. تمامی غذاهای حاوی متیل‏ گزانتین ( مانند چای و قهوه) به مدت 24 ساعت قبل از آزمایش نباید مصرف شوند.

3. یکسری از داروها در نتایج آزمون تداخل ایجاد می کنند. برای مثال داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، لبتالول یا سوتالول. بنابراین در صورت امکان و تحت نظر پزشک متخصص، یک هفته قبل از انجام آزمایش از مصرف این دارو ها اجتباب گردد.

مقادیر مرجع
مقادیر مرجع:

ادرار 24 ساعته : متانفرین و نورمتانفرین: 1.3 mg/24hours >

متانفرین ادرار 24 ساعته: 30-350 μg/day مقادیر بحرانی: 700 μg/day

نورمتانفرین ادرار24 ساعته: 50-650 μg/day مقادیر بحرانی: 900 μg/day

متانفرین ادرار رندم بزرگسالان: 0 – 300 μg/gr creatinine

نورمتانفرین ادرار رندم بزرگسالان: 0 – 400 μg/gr creatinine

مقادیر متانفرین و نورمتانفرین ادرار رندم در افراد زیر 18 سال به مراتب بالاتر از بزرگسالان می باشد.

نسبت متانفرین ادرار به کراتینین ادرار:

مردان: 0.151±0.074 زنان: 0.181±0.090 حد بالایی طبیعی: 0.354
تفسیر
لغت تجمیعی متانفرین‏ها شامل متانفرین و نورمتانفرین می‏شود که به ترتیب متابولیت‏های O - متیله شدة کاتکول آمین‏های اپی‏نفرین و نوراپی‏نفرین هستند. نئوپلاسم‏های مترشحه کاتکول آمین‏ها که عمدتاً از مدولای آدرنال منشأ می‏گیرند عبارتند از فئوکروموسیتوما، پاراگانگلیوما و نوروبلاستوما. اندازه‏گیری متانفرین‏ها برای تشخیص فئوکروموسیتوما حساس بوده و در این بین، حتی استفاده از نسبت متانفرین به کراتی‏نین در ادرار ممکن است بهتر هم باشد.

افزایش سطح متانفرین/ نورمتانفرین در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم و تومورهای مشتق از سلول های تاج عصبی (Crest cells) یافت می شود. افزایش متانفرین های ادرار در بیماران مبتلا به فشار خون بالا (بدون فئوکروموسیتوم یا تومورهای دیگر) شناسایی شده است. تعیین کمیت ممکن است در تشخیص این بیماران از بیماران با علائم ناشی از تومور (فئوکروموسیتوم) کمک کند.
احتیاط ها
عوامل مداخله گر :

داروهایی که ممکن است سطح کاتکول آمین‏های ادرار را بالا ببرند عبارتند از الکل، آمینوفیلین، کافئین، کلرال هیدرات، مصرف طولانی مدت کلونیدین، مواد حاجب رادیوگرافی حاوی ید، دی‏سولفیرام، اپی‏نفرین، اریترومایسین، انسولین، ضد افسردگی های سه حلقه، متیل دوپا، اسیدنیکوتینیک، نیتروگلیسرین، کینیدین، ریبوفلاوین و تتراسایکلین.
داروهایی که ممکن است سطح کاتکول آمین‏ها را کاهش دهند گوانتیدین، رزرپین و سالیسیلات­ها هستند.
در جمع‏آوری‏های ادرار، تخمین کمتر یا بیشتر زمان جمع‏آوری نمونه ادرار همچنان مشکل‏ساز باقی مانده است.
احتمال نتایج منفی کاذب ادراری وجود دارد مثل تداخل با متیل گلوکامین که از آن به عنوان کنتراست در رادیوگرافی استفاده می‏شود.
نتایج مثبت کاذب ادراری هم محتمل خواهد بود که نتایج باید با تکرار آزمایش، عکس‏برداری یا سایر موارد (مثل کاتکول آمین‏ها و VMA ادراری) تأیید شود.
استرس و ورزش شدید و اضطراب حاد هم ممکن است سبب بالا رفتن این مواد و نتایج مثبت کاذب ادراری شوند

روز و زمان انجام آزمایش
شنبه ها
حداکثر زمان انجام وجوابدهی آزمایش
7 روز